ANEXO III

(Anexo da Ordem de Serviço nº 1/2018, disponibilizada em 17/1/2018 no DEJT, Caderno Administrativo)

(Insira aqui a fotocópia do Certificado de Registro de Licenciamento do Veículo)

Obs.: utilize somente o lado esquerdo do documento

Requerente:_____________________________________________________________

(NOME) (CÓDIGO FUNCIONAL)

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(FUNÇÃO) (SETOR DE EXERCÍCIO) (TELEFONE/RAMAL)

OBRIGATÓRIO PARA O REQUERENTE NÃO PROPRIETÁRIO DO VEÍCULO:

Declaro, para os fins do disposto no § 2º, do artigo 3º, da Ordem de Serviço Nº 1/2018, sob as penas da lei, que utilizo veículo constante do documento acima, pessoalmente, para os fins de deslocamento para o local de trabalho.

Em, ______/______/2018.

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(carimbo/assinatura)