ANEXO V
(Anexo do
Ato nº 61/2011, publicado
em 08/07/2011 no DOERJ, Parte III, Seção II)
(REVOGADO
pelo Ato nº 31/2018, disponibilizado em 7/2/2018 no DEJT, Caderno
Administrativo)
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AUTORIZAÇÃO
PARA PAGAMENTO
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IDENTIFICAÇÃO:
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NOME:
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CPF:
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DADOS BANCÁRIOS (EXCETO PARA
MAGISTRADO OU SERVIDOR DO TRT DA 1ª REGIÃO):
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BANCO:
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AGÊNCIA:
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CONTA:
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MAIOR
TITULAÇÃO COMPLETA:
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MAGISTRADO:
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( ) SIM
( ) NÃO
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TITULAÇÃO
COMPLETA:
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(
) DOUTORADO ( ) MESTRADO (
) ESPECIALIZAÇÃO
(
) GRADUAÇÃO ( ) MÉDIO COMPLETO
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SERVIÇOS
PRESTADOS:
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1
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ATIVIDADE:
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ESPECIFICIAÇÃO:
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PERÍODO
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TOTAL DE
HORAS
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VALOR
POR HORA
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VALOR
TOTAL
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2
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ATIVIDADE:
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ESPECIFICIAÇÃO:
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PERÍODO
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TOTAL DE
HORAS
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VALOR
POR HORA
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VALOR
TOTAL
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3
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ATIVIDADE:
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ESPECIFICIAÇÃO:
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PERÍODO
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TOTAL DE
HORAS
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VALOR
POR HORA
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VALOR
TOTAL
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AUTORIZAÇÃO
DE PAGAMENTO:
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Considerando que os serviços acima
relacionados foram prestados, autorizo o pagamento ao profissional de ensino
identificado.
Encaminhe-se à Secretaria de
Orçamento, Finanças e Contabilidade para efetivação do pagamento.
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DATA
E ASSINATURA:
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Rio
de Janeiro
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_____DE_____________DE______
DATA
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___________________________________________________
DIRETOR DA ESCOLA JUDICIAL DO TRT DA
1ª REGIÃO
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(Anexo alterado pelo Ato
nº 103/2013, publicado no DOERJ em 26/6/2013)
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AUTORIZAÇÃO PARA PAGAMENTO
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IDENTIFICAÇÃO
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NOME:
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CPF:
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DADOS BANCÁRIOS (EXCETO PARA
MAGISTRADO OU SERVIDOR DO TRT DA 1ª REGIÃO)
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BANCO:
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AGÊNCIACONTA:
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MAIOR TITULAÇÃO COMPLETA:
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MAGISTRADO:
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( ) SIM ( ) NÃO
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TITULAÇÃO COMPLETA:
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( ) DOUTORADO (
) MESTRADO ( ) ESPECIALIZAÇÃO (
) GRADUAÇÃO ( ) MÉDIO COMPLETO
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SERVIÇOS PRESTADOS:
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1ATIVIDADE:
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ESPECIFICAÇÃO:
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PERÍODOTOTAL DE HORASVALOR POR
HORAVALOR TOTAL
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2ATIVIDADE:
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ESPECIFICAÇÃO:
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PERÍODOTOTAL DE HORASVALOR POR
HORAVALOR TOTAL
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3ATIVIDADE:
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ESPECIFICAÇÃO:
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PERÍODOTOTAL DE HORASVALOR POR
HORAVALOR TOTAL
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TOTAL GERAL
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AUTORIZAÇÃO PARA PAGAMENTO:
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Considerando que os serviços acima
relacionados foram prestados, autorizo o pagamento ao profissional de ensino
identificado.
Encaminhe-se à Secretaria de Orçamento, Finanças
e Contabilidade para efetivação do pagamento.
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DATA E ASSINATURA:
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Rio de Janeiro________ de
___________________ de ______
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DATA
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___________________________________________________________
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DIRETOR DA ESCOLA JUDICIAL DO TRT DA
1ª REGIÃO
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